後悔しない看取りの選び方｜在宅と入院のメリット・デメリットと制度活用術

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親の最期をどこで迎えるか？
このテーマに直面したとき、多くの家族が「自宅で看取るか」「病院に任せるか」で深く悩みます。

「住み慣れた家で過ごしてほしい」と願う気持ちと、「医療体制が整った病院の方が安心では？」という現実的な視点。その間で揺れるのは当然のことです。

この記事では、在宅看取りと入院の違いや費用面での比較、利用できる公的支援制度、そして実際の家族の声や体験談をまじえて解説しています。

あわせて、

「うちの場合、どちらが向いているの？」
「費用や手続きはどれくらい？」
「本人の希望と家族の事情が違うときは？」
といった疑問にも答えられるよう、チェックリストや制度早見表、PDF資料もご用意しました。

本人の希望をかなえながら、家族も無理なく支え合える方法を一緒に考えていきましょう。

はじめに

在宅看取りと入院、家族が迷う選択とは

親の最期をどこで迎えるか——この問いに直面したとき、多くの家族が「在宅」と「入院」のどちらが良いのか迷います。自宅で最期まで寄り添いたいという思いと、医療的な安心を求めて病院を選ぶという現実的な考え。その狭間で悩んでいる方は少なくありません。

たとえば、90代の母をもつAさんは、母の「住み慣れた家で最期を迎えたい」という希望を尊重し、在宅での看取りを決意しました。一方、持病を抱える父を看取ったBさんは、急変時の対応や精神的な負担を考え、医療体制の整った病院を選びました。

どちらも間違いではありません。大切なのは、本人と家族が納得できる形を一緒に見つけることです。

人生の最終段階に向き合うために知っておきたいこと

終末期医療において、「どこで最期を迎えるか」は人生の最終選択の一つとも言える重要なテーマです。しかし、実際には突然の病状悪化や入院勧告により、十分な話し合いがないまま看取りを迎えるケースも多くあります。

在宅でも入院でも、看取りにかかる費用や制度、必要な心構えを事前に知っておくことで、いざというときに慌てず、冷静に判断することができます。

本記事では、在宅と入院それぞれの特徴や費用、家族の準備について、具体例を交えながらわかりやすく解説していきます。読後には、あなた自身やご家族の最期をどう支えるかを考えるヒントがきっと見つかるはずです。

１．在宅看取りを選ぶということ

自宅で看取るメリットとデメリット

「最期は家で迎えたい」という高齢者の声は少なくありません。自宅での看取りには、病院にはない安心感や自由さがあります。たとえば、これまでの生活空間で家族に囲まれながら過ごせることや、好きな音楽を聴いたり、ペットと一緒に過ごしたりと、本人らしい時間を大切にできます。

一方で、デメリットもあります。医療的なケアは訪問診療や訪問看護で行われますが、夜間の急変時には対応が難しいことも。また、介護にあたる家族の負担が大きくなりやすく、心身ともに疲弊してしまうケースもあります。たとえばCさんは、母親の在宅看取りを選びましたが、毎日の吸引処置や夜間の見守りが想像以上に大変で、何度も心が折れそうになったといいます。

在宅を選ぶには、こうした現実的な側面も含めて冷静に判断することが必要です。

在宅医療にかかる費用と制度の利用

在宅看取りにかかる費用は、医療保険や介護保険によって大きくカバーされます。具体的には、訪問診療（1回あたり1,500〜3,000円程度）や訪問看護（1回あたり数百円〜2,000円前後）、在宅酸素や点滴などの医療処置も保険適用内で受けられることがほとんどです。

さらに、高額療養費制度を活用すれば、一定額以上の医療費負担は軽減されます。たとえば、70代のDさんは、がんの末期で月に8回の訪問診療と4回の訪問看護を受けていましたが、実際の自己負担は月1〜2万円程度におさまりました。

また、自治体によっては、在宅看取りに対する助成制度や、家族介護者への支援金がある地域もあります。地域包括支援センターやケアマネジャーと連携しながら、必要なサービスを上手に組み合わせることがポイントです。

家族の心構えとサポート体制

在宅での看取りは、医療体制と同じくらい、家族の心構えが重要です。家族が「何が起きても最後まで自宅で支える」という覚悟をもてるかどうかが、在宅看取りの成否を大きく左右します。

たとえば、Eさんは、父の在宅看取りを選んだ際に、兄弟や親戚と週ごとの介護分担表を作り、毎日の記録ノートで情報を共有していました。訪問看護師やケアマネとの連携も密にとり、「一人で抱え込まない体制」を整えていたことで、最後まで自宅で穏やかな時間を過ごすことができました。

在宅看取りは家族だけで背負うものではありません。訪問医や看護師、地域の福祉サービス、ボランティアなど、支えてくれる人々の力を借りて、「一緒に看取る」姿勢が大切です。

親が一人で生活している場合は？

離れて暮らす家族の不安は尽きない…

親が一人暮らしをしている場合、「在宅で最期を迎えたい」という希望があっても、現実には日常的な見守りや介護の難しさが大きな課題になります。とくに子どもが遠方に住んでいたり、仕事や育児で忙しいと、「本当に在宅で大丈夫かな…」という不安を抱く方も多いのではないでしょうか。

たとえば、Oさんの母親（80代）は「家が落ち着くから、入院はしたくない」と言っていました。でもOさん自身は別の県に住んでいて、週末しか顔を出せませんでした。そこで訪問看護、配食サービス、緊急通報システム（ペンダント式）などを組み合わせて支援体制を整え、「できる限り在宅を希望に近づける」という形に落ち着いたそうです。

“ひとり暮らしでも在宅看取り”は可能？

「ひとり暮らし＝在宅看取りは無理」と思われがちですが、実は支援の体制が整っていれば、実現することも十分可能です。

以下のような制度やサービスが使えます：

定期的な訪問看護・訪問診療
ケアマネジャーによる生活プラン管理
地域の見守りボランティアや自治体の安否確認サービス
緊急時通報ボタン・カメラ付きインターホン
ショートステイや泊まりサービスとの併用

もちろん完全にリスクをなくすことはできませんが、支え合う仕組みを周囲に広げることで、親の希望を叶える道が見えてくることもあります。

できる範囲で“つながり”をつくる

遠方に住んでいる子どもでも、できることはあります。たとえば…

定期的に電話やビデオ通話で様子を確認する
買い物代行や宅配の手配をオンラインで行う
地元の親戚やご近所の方に一声かけておく
かかりつけ医やケアマネとの連絡を密にする

「ひとりで暮らしている＝孤立」ではなく、小さなつながりをいくつも用意しておくことが、安心につながるのだと思います。

親がひとり暮らしの場合の在宅看取りには、ハードルもありますが、それ以上に「どう支えるか」を考えることで道が開けてくることがあります。

２．入院での看取りを選ぶということ

医療体制が整った中での最期

入院による看取りは、何よりも「安心感」が大きなポイントです。医師や看護師が24時間体制で対応してくれるため、急変時の対応や痛みのコントロール、栄養・排泄ケアなど、医療的な処置がすぐに受けられます。

たとえば、肺の持病があったFさんは、自宅での看取りを希望していましたが、夜間の呼吸困難が頻繁に起きたため、最終的に入院を選択。病院では酸素投与や鎮静剤の調整がスムーズに行われ、ご本人も「苦しまずに過ごせてありがたい」と話していたそうです。

また、家族にとっても、医療従事者の存在が心強く、精神的な負担が軽減されやすいのも特徴です。ベッドサイドで最期を看取ったGさんは、「プロに任せられるという安心感が、心のゆとりにつながった」と振り返っています。

入院費用の目安と高額療養費制度

入院となると気になるのが「費用」です。病院によって異なりますが、終末期の入院は「一般病床」や「緩和ケア病棟」などが対象となり、1日あたり1万〜2万円前後かかることもあります（差額ベッド代などを含む）。

ただし、健康保険が適用される範囲も多く、高額療養費制度を活用することで、自己負担額を月ごとに抑えることができます。たとえば、年金暮らしのHさん（後期高齢者）は、緩和ケア病棟に2週間入院した際、合計費用は約25万円でしたが、高額療養費制度の申請により実質負担は5万円程度になりました。

また、公的支援だけでなく、医療費控除や介護保険の併用も可能な場合があるため、ソーシャルワーカーに早めに相談することが重要です。

💳 高額療養費制度：月額自己負担上限一覧

年齢	所得区分	月の上限（世帯）	外来上限（個人）
69歳以下	現役並みⅠ （標報28～50万／年収約370～770万）	80,100円＋（医療費－267,000円）×1%	—
69歳以下	一般（標報26万以下／年収約〜370万）	57,600円	—
69歳以下	住民税非課税	35,400円	—
70～74歳	現役並みⅠ	80,100円＋（医療費－267,000円）×1%	—
70～74歳	一般	57,600円	18,000円
70～74歳	住民税非課税Ⅱ	24,600円	8,000円
70～74歳	住民税非課税Ⅰ	15,000円	8,000円

※多数回該当（過去12か月内に3回以上該当）の場合、上限額はさらに下がります（例：現役並みⅠ → 44,400円）。

※年収や標準報酬月額により細かく区分されます。最新の情報は厚生労働省や保険者にご確認ください。

看取り時の対応や家族の負担

病院での看取りでも、家族の関わりは重要です。ただし、在宅看取りに比べると「役割の重さ」は軽減されます。食事や排泄の介助は病院スタッフが行い、家族はそばで声をかけたり、手を握ったりと「精神的な支え」に専念できます。

Iさんのケースでは、母親が入院中に意識が混濁しはじめたタイミングで、医師から「もうそろそろかもしれません」と声をかけられ、3人の兄弟が病室に集まりました。その場で、昔の話をしたり、好きだった音楽をスマホで流したりと、穏やかな時間を共有できたそうです。

一方で、入院中は時間帯や面会制限、感染症対策の影響で、十分な交流ができないこともあります。特にコロナ禍では「最期の別れができなかった」という声も多く、病院選びや面会方針を事前に確認しておくことが大切です。

３．どちらを選ぶ？判断のポイント

医師との相談で見えてくる適切な選択

在宅か入院かを決める際には、本人や家族だけで抱え込まず、まずはかかりつけ医や地域の医療関係者に相談することが重要です。医師は病状や今後の予測、必要な医療的ケアを冷静に評価してくれます。

たとえば、認知症が進行しているJさんの家族は、「家で看取れたら」と思っていましたが、医師から「誤嚥性肺炎のリスクが高く、急変時の対応が難しい」と説明を受け、緩和ケア病棟での看取りを選びました。その結果、Jさんは苦痛の少ない穏やかな最期を迎えることができ、家族も「医師と早めに相談してよかった」と話していました。

医療側ときちんと連携を取りながら「何が本人にとって一番よいか」を考えることで、後悔の少ない選択につながります。

家族で話し合うべき価値観や希望

もうひとつ大切なのは、家族間で「看取り」について率直に話し合うことです。誰もが避けたいテーマではありますが、事前に希望を確認し合うことで、いざというときに迷わず動けます。

たとえば、Kさんの家族では、ある日突然お父さんが「俺は病院じゃなく、家で死にたいんだ」と話しはじめ、それをきっかけに兄弟全員で話し合いの場を持ちました。結果的に、在宅看取りを選び、みんなで交代しながら介護し、最期まで寄り添うことができました。

本人が意識を失ってからでは選択の自由はなくなってしまいます。元気なうちから、遠慮なく思いを伝え合うことが、納得のいく看取りの第一歩になります。

チェックリストで見る判断基準

判断を助けるツールとして、「在宅向きか入院向きか」を整理するチェックリストを活用するのもおすすめです。以下のような視点で、自分たちに合った形を見つけてみましょう。

医療処置が頻繁に必要（例：点滴、酸素） → 入院向き
家族が介護を続けられる体制がある → 在宅向き
本人が自宅での生活に強い希望をもっている → 在宅向き
夜間や急変時の対応が不安 → 入院向き
家族の住まいが遠方で頻繁に通えない → 入院向き

たとえば、Lさん一家は、母親がまだ会話できるうちにこのようなリストを一緒に見ながら選択肢を整理。最終的に「しばらく在宅で、難しくなったら病院へ切り替える」という柔軟な判断に落ち着きました。

このように、ひとつの正解ではなく、「今の状況での最善」を探っていく姿勢が大切です。

親の希望と子どもの条件が違う場合は？

よくある“すれ違い”にどう向き合うか

在宅か入院かの選択で、親の希望と子どもの現実が食い違うことは珍しくありません。たとえば、親は「家で最期を迎えたい」と望んでいても、子どもは仕事や家庭の事情で介護に十分な時間を割けない…。あるいは、親は「迷惑をかけたくないから病院で」と考えていても、子どもとしては「できれば家で寄り添いたい」と思っている…。

どちらの気持ちも本音であり、間違いではありません。

まずは率直に話し合ってみる

すれ違いを乗り越えるには、まず“気持ちを言葉にすること”が大切です。「できれば家にいたいけど、無理させたくない」と親が語ることで、子どもは「一緒に過ごしたいけど、自分だけでは難しい」と正直に話しやすくなります。

たとえば、Mさんの家庭では、母が「家で最期を迎えたい」と言っていましたが、娘はひとり親で育児中。介護の負担を懸念していました。話し合いの結果、訪問介護とショートステイを併用しながら、週末だけは家族で過ごすという方法をとり、両者の希望をうまく取り入れられたそうです。

中間の選択肢も検討する

すべてを「在宅」か「入院」に分けて考えず、その間にある柔軟な方法を探ってみましょう。

日中だけデイサービスを利用する
定期的にショートステイを取り入れる
状態が安定している間は自宅で過ごし、いざという時は病院へ
訪問看護と医療機関の連携体制を整えておく

このように、生活スタイルや病状に応じて段階的に選択肢を調整することも可能です。

一緒に迷い、一緒に決めることが大切

「親の希望」も「子どもの都合」も、どちらか一方を我慢して決めると、のちのち後悔が残ってしまうこともあります。だからこそ、遠慮せず、お互いに話し合うこと。「どうしたら後悔のない時間を過ごせるか？」という視点で、一緒に悩みながら進むことが大切なのだと思います。

誰にとっても簡単な選択ではないからこそ、支え合いながらの準備が必要です。

現実的な費用の問題について

看取りにかかるお金、どれくらい必要？

在宅でも入院でも、看取りに向けた準備や生活には、やはりお金がかかります。気持ちの準備と同じくらい、費用の準備もとても大切です。

たとえば、在宅看取りの場合、訪問診療や看護、介護サービスを組み合わせて利用することが多くなります。介護保険や医療保険が適用されるとはいえ、自己負担は月1〜3万円前後になることもあります。さらに、紙おむつや介護ベッドのレンタル、住宅の簡易改修（手すり設置など）にも数万円の出費が必要になることがあります。

一方で入院の場合は、1日あたりの入院費用が1万〜2万円程度かかることもあります。これは差額ベッド代や食事代などを含んだ金額です。緩和ケア病棟など専門的な病室になると、もう少し高くなることもあります。

高額療養費制度は心強いが…

「高額療養費制度」という制度を使えば、医療費の月額自己負担額に上限が設けられるため、ある程度の支援は受けられます。たとえば70代の方で、年金収入のみの家庭の場合、自己負担の上限は月18,000円〜44,000円程度に抑えられるケースが多いです。

ただしこの制度が適用されるのは「医療費」のみであり、介護費や日常の生活支出、交通費などは対象外です。実際にかかるトータル費用は月5〜10万円になることもあります。

経済的な不安を和らげるには？

ケアマネージャーに相談すると、限られた予算の中で使えるサービスの組み合わせを一緒に考えてくれます。
市区町村の在宅療養支援制度や、介護用品の給付・助成制度を確認しておくと意外な支援が受けられることもあります。
医療費控除や介護費控除も確定申告で戻ってくる場合があるので、領収書や明細は保管しておきましょう。

家族での分担や支え合いも大切に

費用の問題はデリケートですが、だからこそ一人で抱え込まないことが大切です。兄弟で相談して分担したり、時には親族に協力をお願いすることも必要です。たとえば、Nさんの家庭では、三人きょうだいで「毎月1万円ずつ負担する」と決めて、負担を平等にしました。

「お金が理由で後悔したくない」——その思いを原動力に、今できる準備を少しずつでも進めていくことが、心の安心にもつながると思います。

在宅 or 入院向きチェックリスト

以下の項目について、当てはまるものにチェックをつけてみてください。

質問項目	Yes	No
夜間や緊急時の対応を自宅でできる体制がある（家族同居、訪問医など）	☐	☐
親が「住み慣れた家で最期を迎えたい」と希望している	☐	☐
介護保険サービスや自治体の支援制度をすでに活用している	☐	☐
医療処置の頻度が少なく、安定した状態が続いている	☐	☐
家族が仕事や育児などで日中の介護が難しい	☐	☐
急変リスクが高く、酸素・点滴・吸引など医療依存度が高い	☐	☐
一人暮らしで、見守り体制が十分ではない	☐	☐
病院での医療的な安心感を優先したい	☐	☐

判定の目安：
Yesが4つ以上：在宅向き
Noが4つ以上：入院向き
半々：併用または柔軟な切替を検討

診断チェックリスト・費用シミュレーション・おすすめ制度リストダウンロード

🏠 在宅医療にかかる費用を軽減する制度一覧

① 高額療養費制度

内容：1ヶ月の自己負担が高額になった場合、所得に応じて上限額が設定され、それを超えた分は払い戻されます。
対象：同一月内に同一医療機関の自己負担額が上限を超えた場合。
在宅医療でも対象になります（訪問診療・訪問看護・処置料などが該当）。

② 多数回該当（多数該当）

内容：高額療養費制度に過去12ヶ月で3回以上該当すると、4回目から上限がさらに軽減されます。
具体例：
- 通常：80,100円＋(総医療費−267,000円)×1%
- 多数回該当：44,400円が上限に
在宅看取りで長期間の訪問診療を受けている家庭に特に有効です。

③ 医療費控除（確定申告）

内容：年間10万円以上の医療費がかかった場合、所得税の一部が還付されます。
対象：訪問診療、往診料、薬代、介護に関する支出も含まれる場合あり。

④ 介護保険との併用

内容：在宅医療と介護サービス（訪問介護・入浴・デイサービス等）を併用できます。
自己負担：原則1割～3割（所得に応じて変動）。
例：訪問看護が医療保険で月4回＋介護保険で追加利用という形で費用軽減可能。

💡 制度を使うためのポイント

制度名	必要な手続き	おすすめの相談先
高額療養費制度	健康保険組合への申請／事前の「限度額適用認定証」発行も可	加入している健康保険の窓口
多数回該当	自動適用だが申請が必要な場合あり	同上
医療費控除	確定申告で医療費明細書提出	税務署／税理士／市区町村の無料相談
介護保険	要介護認定を受けることが前提	地域包括支援センター／ケアマネ

状況別｜費用シミュレーション比較表

ケース	医療費・介護費	その他費用	高額療養費活用後	特徴
在宅＋家族同居（訪問診療あり）	約25,000円	約10,000円	約35,000円	家族で支えながら自宅で最期を迎える。費用は抑えめ。制度の活用が鍵。
在宅＋一人暮らし（見守り強化）	約30,000円	約15,000円	約45,000円	緊急通報装置・訪問サービスを増やす必要あり。少し高めの出費を見込む。
入院（一般病床・差額なし）	約50,000円	約15,000円	約35,000円前後	医療費は高めでも高額療養費で軽減。家族負担は少なくて済む。
入院（緩和ケア病棟・差額あり）	約80,000円	約20,000円	約60,000円前後	差額ベッド代がかかるが、医療の安心感は高い。終末期専門スタッフによるケア。

在宅医療にかかる費用負担軽減チェックシートダウンロード

診断に応じたおすすめ制度リスト

診断結果	おすすめ制度・支援	概要
在宅向き	訪問看護・訪問診療	自宅での医療支援を受けられる制度。医療保険適用あり。
在宅向き	介護保険サービス（デイ・ショート）	身体介護や日中預かりなど。要介護認定が必要。
在宅向き	高額療養費制度	医療費の自己負担上限を抑える制度。月額負担に上限あり。
入院向き	緩和ケア病棟	終末期に特化したケアが受けられる専門病棟。医療体制が整っている。
入院向き	医療ソーシャルワーカー相談	費用や制度利用、退院後の支援まで相談できる。
どちらにも対応	地域包括支援センター	制度の総合窓口。介護・医療・福祉のつなぎ役。